ביטוח בריאות

ביטוח בריאות

ביטוח בריאות

ביטוחי בריאותביטוח המכסה הוצאות טיפול רפואיות בתנאי פרמיה נמוכה יחסית. הגופים המבטחים עשויים להיות – המדינה (ביטוח בריאות ממלכתי), ארגונים ללא כוונת רווח (קופות חולים) וחברות ביטוח פרטיות. הסטטיסטיקה מכתיבה כי כיסוי הוצאות רפואיות גבוהות עבור מבוטחים הזקוקים לטיפול, מוכל בערך הפרמיות של כלל המבוטחים.

 

ביטוח בריאות ממלכתי – ביטוח חובה לכל תושב ישראל ונגבה לפי יכולתו של כל תושב על-ידי המוסד לביטוח לאומי. הביטוח מעניק מתן שירותי בריאות לכל תושב ישראל באמצעות קופות החולים המהוות את הזרוע המבצעת של משרד הבריאות.

סל הבריאות מעודכן תקופתית על ידי ועדה במינוי המדינה.

טיפולים חדשניים או יקרים במיוחד אינם נכללים בסל הבריאות בשל תקציב הבריאות המוגבל, כמו כן לא כולל הסל ביטוח סיעודי למעט באופן חלקי ("ביטוח סיעודי מורכב"  - מצב בו נדרשת השגחה רפואית פעילה).

 

שירותי בריאות נוספים (שב"ן)

קופות החולים מורשות להציע שירותים נוספים תמורת תשלום דמי חבר נוספים. מסגרות אלו נקראות גם "ביטוח משלים".

משנת 1998 קופות החולים נותנות שירותים נוספים בכפוף לתקנון מוגדר ומאושר על-ידי משרד הבריאות. תקנון זה מתעדכן בד"כ אחת לשנה לפי מצבה הכלכלי וצפי הוצאות של

הקופה.

 

בשנות ה- 2000 החלו קופות החולים להציע שני מסלולי שירותים: בסיסי ומורחב, כאשר הירשמות לשירות המורחב מותנה ברכישת השירות הבסיסי והתשלום מוכל עבור שני סוגי השירותים במצורף.

 

מדיניות משרד הבריאות קובעת כי על שירותים במסגרת שב"ן להיות קשורים לאיכות חיים, לעומת מצילי או מאריכי חיים.

בשנת 2008 נקבע כי אסור לקופות החולים לספק תרופות מצילות או מאריכות חיים במסגרת השב"ן.

 

בין הסיבות למגבלות משרד הבריאות, נמצא האינטרס לאלץ את קופות החולים להציע שב"ן במחירים נמוכים בכדי לאפשר את נגישותם לחלק גדול מהאוכלוסייה.

 

ביטוחי בריאות עובדים במסגרת העבודה

נושא ביטוח הבריאות לעובדים צריך להיות על שולחנו של מנהל משאבי האנוש משני היבטים:

  1. כהטבה לעובדים: הטבה שעלותה זולה אך השפעתה גדולה.
  2. למען העובד ולמען הארגון: ביטוח בריאות מהווה רשת ביטחון לעובד אבל תורם גם לארגון שכן צמצום התחלואה ובריאות מונעת משפרות ביצועים ותפוקות עובדים, לאורך זמן.

 

מאמרים בנושא ביטוחי בריאות:

 

דיני עבודה

עובדים, ברווזים וחשבוניות מס

עו"ד עודד ערמוני מסביר את מודל השכר כנגד חשבונית מס: "אם עובד מתנהג כמו עובד, אם הארגון מתייחס אליו כאל עובד... אז הוא עובד גם אם נקרא לו קבלן עצמאי"
ביטוח לאומי

תאונת עבודה – לא רק למי שעובד מחוץ לבית

עובדת שנפגעה בתאונה בדרך מהגן של הילדים לביתה, פנתה לביטוח לאומי בבקשה שיכיר בה כנפגעת תאונת עבודה. ביטוח לאומי דחה את בקשתה. בית הדין לעבודה פסק לטובתה

שביתה

טעם החיים? קודם כל ביטוח חיים!

קונטיקט ארה"ב: עובדי מפעל קוקה קולה פתחו בשביתה לאחר שלא הגיעו להבנות עם ההנהלה בתום 6 חודשי משא ומתן
הפניקס

ייצוגית על סך 99 מילוני שקל נגד הפניקס בטענה לפוליסות בריאות כפולות

התובעים מבקשים פיצוי או החזר הכספים שנגבו שלא כדין עלידי הפניקס ולאפשר לכל המבוטוחים בביטוח כפול - לבטל את הביטוח
הטבות שוות כסף לעובדים

לא רק שכר: גיוס טלנטים בעזרת 4 הטבות שוות

יש כמה הטבות שערכן שווה ערך לכסף רב, הרבה מעבר להעלאת שכר שהארגון לא תמיד יכול לתת לעובדיו

שכר

בשביל משכורת טובה צריך להזיע!

מחקר חדש חושף: עובדים שמתעמלים באופן קבוע משתכרים 9% יותר מעובדים שלא עושים פעילות ספורטיבית קבועה
בריאות הלב בקרב העובדים

עם יד על הלב: דגש על בריאות הלב כחלק ממערך הרווחה

בעידן בו עובדים רבים לוקים במחלות לב, על מנהלי משאבי אנוש להקדיש מרב מאמצים לנושא כחלק ממאמצי מחלקת הרווחה

גיוס עובדים

איפה שיש עשן יש עובדים שמעשנים

ארה"ב: עיריית Delary Beach מבקשת להצטרף לשורת מעסיקים שקבעו מדיניות גיוס עובדים חדשה לפיה 'אין כניסה למעשנים'
גיוס עובדים

המדריך המלא להעסקת עובדים מדור ה-Baby Boom

מייקל אדאמס, נשיא חברת Environics לייעוץ ופיתוח אסטרטגי, התראיין למגזין HR Reporter, על אחד מתחומי ההתמחות שלו: ייעוץ בנושא העסקת בייבי בומרס

ארגון אחד – חברת ביטוח אחת

איך תחסכו זמן, מאמץ וכאב ראש בארגון לעובדים ביטוח פנסיה וביטוח רפואי לחו"ל?

פורטל משאבי אנוש ברשתות החברתיות

24,729אוהדיםלייק
300עוקביםמעקב
47עוקביםמעקב
281מנוייםלהירשם