ביטוח בריאות

ביטוח בריאות

ביטוח בריאות

ביטוחי בריאותביטוח המכסה הוצאות טיפול רפואיות בתנאי פרמיה נמוכה יחסית. הגופים המבטחים עשויים להיות – המדינה (ביטוח בריאות ממלכתי), ארגונים ללא כוונת רווח (קופות חולים) וחברות ביטוח פרטיות. הסטטיסטיקה מכתיבה כי כיסוי הוצאות רפואיות גבוהות עבור מבוטחים הזקוקים לטיפול, מוכל בערך הפרמיות של כלל המבוטחים.

 

ביטוח בריאות ממלכתי – ביטוח חובה לכל תושב ישראל ונגבה לפי יכולתו של כל תושב על-ידי המוסד לביטוח לאומי. הביטוח מעניק מתן שירותי בריאות לכל תושב ישראל באמצעות קופות החולים המהוות את הזרוע המבצעת של משרד הבריאות.

סל הבריאות מעודכן תקופתית על ידי ועדה במינוי המדינה.

טיפולים חדשניים או יקרים במיוחד אינם נכללים בסל הבריאות בשל תקציב הבריאות המוגבל, כמו כן לא כולל הסל ביטוח סיעודי למעט באופן חלקי ("ביטוח סיעודי מורכב"  - מצב בו נדרשת השגחה רפואית פעילה).

 

שירותי בריאות נוספים (שב"ן)

קופות החולים מורשות להציע שירותים נוספים תמורת תשלום דמי חבר נוספים. מסגרות אלו נקראות גם "ביטוח משלים".

משנת 1998 קופות החולים נותנות שירותים נוספים בכפוף לתקנון מוגדר ומאושר על-ידי משרד הבריאות. תקנון זה מתעדכן בד"כ אחת לשנה לפי מצבה הכלכלי וצפי הוצאות של

הקופה.

 

בשנות ה- 2000 החלו קופות החולים להציע שני מסלולי שירותים: בסיסי ומורחב, כאשר הירשמות לשירות המורחב מותנה ברכישת השירות הבסיסי והתשלום מוכל עבור שני סוגי השירותים במצורף.

 

מדיניות משרד הבריאות קובעת כי על שירותים במסגרת שב"ן להיות קשורים לאיכות חיים, לעומת מצילי או מאריכי חיים.

בשנת 2008 נקבע כי אסור לקופות החולים לספק תרופות מצילות או מאריכות חיים במסגרת השב"ן.

 

בין הסיבות למגבלות משרד הבריאות, נמצא האינטרס לאלץ את קופות החולים להציע שב"ן במחירים נמוכים בכדי לאפשר את נגישותם לחלק גדול מהאוכלוסייה.

 

ביטוחי בריאות עובדים במסגרת העבודה

נושא ביטוח הבריאות לעובדים צריך להיות על שולחנו של מנהל משאבי האנוש משני היבטים:

  1. כהטבה לעובדים: הטבה שעלותה זולה אך השפעתה גדולה.
  2. למען העובד ולמען הארגון: ביטוח בריאות מהווה רשת ביטחון לעובד אבל תורם גם לארגון שכן צמצום התחלואה ובריאות מונעת משפרות ביצועים ותפוקות עובדים, לאורך זמן.

 

מאמרים בנושא ביטוחי בריאות:

 

דיני עבודה

עובדים, ברווזים וחשבוניות מס

עו"ד עודד ערמוני מסביר את מודל השכר כנגד חשבונית מס: "אם עובד מתנהג כמו עובד, אם הארגון מתייחס אליו כאל עובד... אז הוא עובד גם אם נקרא לו קבלן עצמאי"
גיוס עובדים

איפה שיש עשן יש עובדים שמעשנים

ארה"ב: עיריית Delary Beach מבקשת להצטרף לשורת מעסיקים שקבעו מדיניות גיוס עובדים חדשה לפיה 'אין כניסה למעשנים'
אישורי מחלה לעובדים

'חולים' על הבוס: 2011 שברה את שיאי ההיעדרויות מהעבודה בשל מחלה

כך עולה ממדד חברת "חשבים" המרכזת נתוני שכר ותנאי עבודה. מדובר בשיא היעדרות בגין מחלה מאז שנת 2000
אובדן כושר עבודה

האם מעסיקים יהיו פטורים בקרוב מהפרשה לביטוח סיעודי?

משרד הבריאות מקדם שינוי במערך הסיעוד, שאמור להבטיח זכותו של כל ישראלי בערוב ימיו לטיפול ואשפוז סיעודי
תגמול עובדים

תודה אבל אין לי כסף

ארגונים רוצים לתגמל את העובדים הטובים כי מגיע להם והם גם רוצים לתמרץ את העובדים הפחות טובים כדי שיהיו טובים יותר אבל...
חוקי עבודה

עובד שהופלה לרעה יוכל לתבוע לתקופה של 5 שנים במקום שנתיים בלבד

הצעת חוק נוספת שעברה השבוע בכנסת: חוק זכויות לאנשים עם מוגבלות המועסקים כמשתקמים קיבל קביעות. ח"כ חיים כץ: "תיקנו עוולה נוספת"
שביתה

טעם החיים? קודם כל ביטוח חיים!

קונטיקט ארה"ב: עובדי מפעל קוקה קולה פתחו בשביתה לאחר שלא הגיעו להבנות עם ההנהלה בתום 6 חודשי משא ומתן

בכוח הקבוצה: למה כדאי לבטח את עובדי הארגון בביטוח רפואי קבוצתי

אילו יתרונות מאפשר ביטוח בריאות קבוצתי של הארגון עבור עובדיו על פני ביטוח בריאות פרטי, וכיצד נבנית הפוליסה

שכר

בשביל משכורת טובה צריך להזיע!

מחקר חדש חושף: עובדים שמתעמלים באופן קבוע משתכרים 9% יותר מעובדים שלא עושים פעילות ספורטיבית קבועה

מעבר בטוח לחברה אחרת

אם כדאי לכם להיות לקוחות של חברת ביטוח אחרת - פשוט תעשו את זה. ולא, זה לא מצריך אומץ ובלגן

פורטל משאבי אנוש ברשתות החברתיות

24,729אוהדיםלייק
300עוקביםמעקב
47עוקביםמעקב
276מנוייםלהירשם